高額医療費の制度

交通事故は、年々増加していく傾向にあります。交通事故に遭ってしまった場合には、ケガによる痛みもさることながら、精神的に大きなダメージを受けることも多いようです。

また、どの状態をもって治療終了にするか、などといったことについて、加害者や保険会社との示談の話し合いを持たなければならなくなることも悩みの種になります。

反対に、交通事故を起こしてしまった場合にも、肉体的にも精神的にも大きな負担となりますので日頃から安全運転をしたいものです。

交通事故で病院にかかる場合には、通常は健康保険を使うことはできません。しかしながら、『被害者側に大きな過失がある場合』と『加害者側に支払い能力がない場合』の時には、健康保険の使用が認めらることになります。

この場合には、保険組合に「第三者行為による交通事故報告」という届出をする必要があります。社会健康保険に加入している場合には社会保険事務所へ、国民健康保険に加入している場合には自治体の担当窓口で相談してみて下さい。

健康保険組合の承認を得ることができれば、通常の病気や怪我と同じように、決まった額の自己負担で治療を受けることができるようになります。

この場合の医療費は、健康保険組合が一時立て替えて支払いますが、その分は後に加害者に請求されることになります。

注意が必要になるのは、この届け出をする前に加害者と示談を結んだ場合です。届出をする前に加害者と示談を結んだ場合には、示談の内容が優先し、健康保険扱いをすることができなくなる場合があります。

また、交通事故による被害が大きい場合には、治療が長引いたり、高額な医療費が必要になるケースは多くあります。治療費が高額になる場合には、高額医療を申請することができます。

高額医療は、同一月内に支払った保険適用の治療費が自己負担限度額を超えた場合に、申請することができます。

高額医療費の対象となる場合には、健康保険組合に対して高額医療の申請を行うようにして下さい。